心肺復(fù)蘇術(shù)
心肺復(fù)蘇術(shù)的作用與意義
它能使某些心跳、呼吸已停止的“死者”“死而復(fù)生”；使心臟和肺重新工作；遠(yuǎn)離醫(yī)院的現(xiàn)場，應(yīng)立即對突發(fā)心跳停止或呼吸停止的病人使用胸外心臟按壓和人工呼吸方法，爭分奪秒，在現(xiàn)場搶救往往能挽救病人的生命。在心臟停止跳動后4分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇者可能有一半人可救活。在心跳停止后4～6分鐘開始復(fù)蘇者，僅10%可以救活。超過6分鐘開始復(fù)蘇者，僅4%可存活。10分鐘以上開始復(fù)蘇者，幾乎無存活可能。所以，必須爭分奪秒，盡最大努力，在心跳呼吸停止后有限的幾分鐘內(nèi)開始有效復(fù)蘇。
適應(yīng)癥：各種心臟病；意外傷害，如外傷、觸電、雷擊、自縊和淹溺等；各種原因引起的中毒、休克；其他突發(fā)事件等。心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟、方法及注意事項：
1、判斷病人意識、心跳、呼吸是否停止
如病人突然倒地或抽搐后，可用指甲掐鼻唇溝處，如毫無反應(yīng)為意識喪失；無胸腹部呼吸動作為呼吸停止；在頸動脈摸不到脈跳為心臟停止。頸動脈最易摸到的位置在喉結(jié)與胸鎖乳突肌之間。
當(dāng)確定病人意識已完全喪失，無心跳、無呼吸或僅有極微弱緩慢的心跳和呼吸時均應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇術(shù)。可以先用中等力量拳擊心前區(qū)，若心臟不復(fù)跳，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，盡快向醫(yī)院求救。
2、胸外心臟按壓
2.1病人仰面平臥，最好躺在硬地或硬板床上，以加強按壓效果。按壓部位：成人在胸骨的上2/3與下1/3的交界處。
2.2搶救者用手掌根部放于按壓部位，手指翹起，另一手掌置于前手背后，雙臂伸直，雙肩位于雙手掌的正上方；有節(jié)律、垂直地施加壓力于病人胸前。搶救者跪在病人一側(cè)或站在一側(cè)，按壓力量要適中，能使胸骨下降3～5厘米為宜。
2.3每一次按壓與松弛相接，時間各一半，松弛時手掌根部不用力，但不要離開胸部，使胸骨自然回到正常靜止位置，按壓次數(shù)為每分鐘80～100次。
2.4注意事項：按壓力量不宜過重或過輕；按壓部位一定要準(zhǔn)確；要耐心地持續(xù)按壓，及時在運輸途中也不能間斷。
3、人工呼吸
人工呼吸應(yīng)與胸外心臟按壓配合同時進(jìn)行(二人搶救)或相繼進(jìn)行(一人搶救)。
3.1通暢氣道：病人平臥，肩頸部墊一軟墊，使病人頭向后仰；搶救者用一只手抱在病人后頸部，另一只手掌放在病人前額部稍用力向后壓，使病人頭后仰，或者一手拖住病人下頜用力上舉，一只手向下壓痛人前額；也可直接提捏舌頭，牽引舌根離開會咽部；將病人的頭偏向一側(cè)，有利于口、鼻、氣道內(nèi)的分泌物排出；病人口腔、鼻孔中可能有痰液，血液或嘔吐物等，應(yīng)及時給予清除。
3.2口對口人工呼吸法
病人氣道通暢后，一只手的食指捏緊患者鼻孔，搶救者深吸氣后將口與患者之口緊貼后用力向病人口內(nèi)吹氣，同時看
病人胸部抬起；吹氣完畢，搶救者之口離開病人之口，手指松開病人鼻子，完成一次人工呼吸，吹氣和間歇的時間約為1:2，每分鐘約為12～16次，每次吹氣量為800～1000毫升。
3.3口對口人工呼吸與胸外心臟按壓的配合
兩人搶救時，一人專做人工呼吸，一般每按壓心臟5次，吹氣一次；吹氣時心臟按壓暫停，吹氣完畢，恢復(fù)心臟按壓。如一人搶救，則按壓心臟15次，吹氣2次，交替進(jìn)行。
3.4注意事項：一定要保持氣道通暢；口對口要嚴(yán)密不漏氣；必須能觀察到病人胸部隨吹氣、排氣而有起伏。
3.5搶救有效的判定：大腦活動，如瞳孔由大變小，觸動眼睫毛時眼皮有閃動；肌肉張力增高；正常呼吸或大呼吸；四肢掙扎等；大動脈能摸到搏動；口唇指甲由紫轉(zhuǎn)紅等。如有上述癥狀，應(yīng)繼續(xù)堅持搶救，直至恢復(fù)心跳，呼吸基本正常。
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